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🗣 邱玟惠 │ 東吳醫事法研究中心副教授
▍論醫師公會之聯合行為與公平交易法—以聯合調漲掛號費事件為例
◆ 公平交易法(1991年立法)法律宗旨
◆ 台灣與日本之比較
◆ 醫療服務產業不公平競爭
◆ 公平交易法與其他他法規間之優先適用原則
🗣 許文章 │ 臺北市立聯合醫院醫師
▍機器故障或人為疏失?-最高法院106年台上字第1059號判決評析
◆ 前言
◆ 案例事實
◆ 案例爭點
◆ 分析與評論
◆ 結論
🗣 邱慧洳 │ 台北護理健康大學副教授
▍洗腎透析管鬆脫致死案論護理人員之刑事過失-兼論系統性錯誤
◆ 案例事實
— 臺灣高雄地方法院103年度醫訴字第2號刑事判決
— 臺灣高等法院高雄分院104年度醫上訴字第3號刑事判決
— 最高法院106年度台上字第1059號刑事判決
◆ 爭點
— 對甲未鎖緊接頭之認定,過於輕率?
— 過失不純正不作為犯
— 系統性錯誤
◆ 結語
👤 朱兆民 │ 新北地方法院檢察署檢察長
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🔹全球衛生法 │ Lawrence O. Gostin、楊秀儀 審閱:http://qr.angle.tw/1nm
🔹醫療訴訟の重點──從注目判例學習的醫療糾紛迴避 術2 │ Nikkei Medical、張惠東 審閱:http://qr.angle.tw/pwf
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感恩,Team work 團結力量大 !
<< 台灣醫糾管理師與溝通調解員TDM&TCM訓練推動概況>>
今日 下午 【1111全國研討會籌備會】 圓滿成功!!
感恩 團隊 講師/指導員 腦力激盪 分工合作 !!
下半年 幾場演講/ 研討會工作坊 的主軸 摘要如下:
9/20, 9/21, 新北市 TDM&TCM訓練工作坊
9/29, 彰化 中區醫療網
10/3, 鳳山扶輪社
10/20 , 高醫大研討會 (醫社 醫糾 法律)
10/22, 阮綜合
10/23, 旗山醫院
11/11~11/13, 高雄,全國醫糾管理與關懷調解員研討會/訓練工作坊
......
<< 台灣醫糾管理師與溝通調解員訓練推動概況>>
因應台灣醫療糾紛處理法之立法趨勢,旨在促進醫療調解與溝通,加強訴訟外糾紛處理機制(ADR, alternative dispute resolution),各地衛生局、醫師公會與各地法院也積極展開醫療調解改革。目前,立法院委員會已審查通過:100床以上醫院都應設置『關懷小組』。
高雄市聯合醫院自2013年初,引進日本『醫院內調解員』制度,促進醫病溝通,化解醫療紛爭。並於2013年6月,成立國內第一個醫院內『醫療關懷與醫療調解員(mediator)訓練研究小組』,促進醫療關懷與調解,積極訓練醫療關懷與調解之人才與講師。
無論台灣、日本或中國,醫療糾紛與訴訟,對醫療人員與民眾都是莫大的身心折磨。縱然台灣朝野努力修法,然而,能否就此改善台灣醫療崩壞四大皆空?有識之士仍是憂心忡忡。他山之石可以攻錯,日本也曾經發生醫療刑事案件頻傳,有所謂『日本醫療崩壞』現象,日本醫療法律學者,發展出促進醫病溝通對話之院內醫療調解員(In-Hospital Mediators)。
2005年,日本醫療機能評價機構,開始進行專業醫療調解員的訓練。2008年,日本成立了日本醫療調解員協會(JAHM, Japan Association of Healthcare Mediators)。至今,日本醫療實務上,為促進醫療品質與病人安全,日本很多醫院不只設置有『醫療安全管理者』,也已經有制度化的『醫療調解員』!依據日本實證經驗,醫院內專業醫療調解員制度有助於了解醫療爭議之真實,降低醫療訴訟,和平解決醫療紛爭。
為促進醫療關懷與溝通調解,高雄市立聯合醫院已於2013年3月30日,邀請了國內法學與醫學專家,策劃舉辦了全國性的「醫療糾紛與醫療調解研討會」,。並於2013年6月起,成立『醫療關懷與醫療調解員(mediator)訓練研究小組』,透過讀書會、個案討論會、研討會、編寫訓練手冊,進行全方位醫療糾紛爭點整理與危機管理十大工具(如病安分析、爭點整理、倫理分析、員工關懷、第三方調解員等),希望促進醫病溝通與調解,關懷病家與員工,改善組織關懷文化。
醫療關懷調解員(Mediator)之訓練課程目標,係希望透過團隊組織合作,推廣『關懷小組』與第三調解員之設置,提升人才資源管理(human resources management),達到全方位團隊合作(team),雙向關懷(care),溝通調解(mediation)等三大特色,化解衝突,解決醫療糾紛,發現問題,解決問題,啟動快速反應部隊,團隊合作、互信互助、資源整合、提升品質;關懷同事、關懷員工、關懷病人、關懷家屬;人性溝通、關懷調解、發現問題,化解危機。(關懷小組,就像組織之潤滑劑,也像是對醫療團隊補充醫療維他命,改善組織文化,Vit TCM,Vit T: team, Vit C: care, Vit M: mediation.)
透過分析講座,實際案例演練與角色扮演(role play),使訓練成員能夠熟悉,並操作下列三項具體的關懷調解會議:
1 Team: 如何進行争點整理團隊會議 (RCA,系統分析,法律準備,媒體應對....)
2 Care: 如何進行員工關懷會議
3 Mediation: 如何進行第三方醫病調解會議
目前,團隊講師已接受全台各地邀請演講,與『醫療關懷溝通調解員與全方位醫療爭議(糾紛)危機管理師訓練工作坊』,概分總論與工作坊角色演練如下:
(一) (醫療關懷與溝通調解總論課程):藉由講師以現行法規、運作機制及實證結果、案例及未來的方向,分享醫療關懷與溝通調解、醫療爭議型態及如何進行危機管理與醫療糾紛處理等理論課程。
(二) 第二階段(醫療關懷溝通調解員與全方位醫療爭議危機管理訓練工作坊):工作坊係以分組演練與討論方式進行,延續第一階段總論課程內容,讓學員藉由分組演練、激發討論,啟發全方位解決醫療爭議的概念與行動,分享實務經驗互相學習,進一步互動學習,善用爭點整理技巧、病安分析技巧、同理心技巧、溝通調解技巧、倫理分析與法律分析技巧,實際操作演練如何研擬公開聲明稿,如何進行媒體危機管理與公關,如何全方位處理與解決醫療紛爭。
綜觀台灣醫療糾紛處理機制之改革策略上,有(1)立法修法,改善醫糾訴訟外處理機制。(2)衛生行政,加強鑑定與調解功能。(3)醫院管理,醫院內的溝通與調解。( 4)社會團體,促進醫病關係的和諧溝通。 (5) 醫療責任保險,分擔醫療人員個人之法律風險。其中,台灣醫療糾紛處理機制之最佳法制策略,引進日本醫院內專業醫療調解員制度(In-hospital Medical Mediation, Medical Mediators),建立台灣本土醫療調解學,訓練全方位醫糾管理師(Total solution dispute manager, TDM),團隊合作關懷調解員(Team work care mediator),是成本最低,效率最高,滿意度最好的改革策略,值得醫界、法界與民眾關心討論,集思廣益。
希望透過本次演講主題:『台灣醫療糾紛管理師與關懷調解員訓練推動概況』,能使與會者了解醫療糾紛處理法之立法趨勢,以及醫院內醫療調解員制度之國際趨勢,並於醫糾事前事中事後,加強化解醫療糾紛之概念與技巧,體認醫院進行全方位醫糾管理,團隊合作關懷調解之重要性。
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借鏡日本 國際醫療糾紛研討會登場
鉅亨網新聞中心 (健康醫療網/郭庚儒報導)國內醫療糾紛頻傳,導致醫界發生五大科人力緊缺、醫 師做防衛性醫療、病人不相信醫生等問題,成為醫界心中永遠的痛;其實,鄰國日本 也曾發生所謂「日本醫療崩壞」現象!
不過,日本學者發展出能促進醫病溝通對話的 院內「醫療調解員」制度,已有效降低醫療訴訟。
醫勞盟今日舉辦「國際醫療糾紛關懷與醫療調解研討會」,邀請日本學者與國內醫療 法律專家,希望透過研討會集思廣益,探求醫法合作與醫病雙贏之道,改善現階段醫 療糾紛的溝通困境。
醫勞盟表示,日本為促進醫療品質與病人安全,2005年醫療機能評價機構,開始進行 專業醫療調解員的訓練,2008年成立醫療調解員協會,至今日本很多醫院不只設置有 「醫療安全管理者」,也已有制度化的「醫療調解員」,根據日本實證經驗,醫院內 專業醫療調解員制度有助於降低醫療訴訟,和平解決醫療紛爭。
高雄市立聯合醫院今年開始,引進日本「醫院內調解員」制度,以期促進醫病溝通, 化解醫療紛爭,並於6月成立國內第一個院內「醫療關懷與醫療調解員訓練研究小組」,希望能促進醫療關懷與調解,積極訓練醫療關懷與調解人才與講師。
醫勞盟強調,減少不必要的醫糾訴訟,以更人性化的方法進行醫療調解溝通,才能謀 求病人與醫療雙方的合作與雙贏。不過,引進日本醫院內專業醫療調解員制度,是否 為國內醫療糾紛處理機制的最佳法制策略,仍值得醫界、法界與民眾關心討論,集思廣益。
高雄 聯合醫院 評價 在 高雄市立聯合醫院- Kaohsiung Municipal United Hospital 的必吃
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高雄 聯合醫院 評價 在 #選擇單位或醫院問題高雄聯合醫院 - 護理板 | Dcard 的必吃
最近錄取了聯合醫院,上網爬文很少相關資訊,所以特地來此詢問各位學長姐...,希望學長姐不吝嗇告知感謝大家,想詢問高雄市立聯合醫院的外科病房護病 ... ... <看更多>
高雄 聯合醫院 評價 在 [寶寶] 高雄市立聯合醫院小兒科就醫經驗- 看板BabyMother 的必吃
家裡在美術館,平常是在彌馨打預防針,就醫經驗一直都很好。前陣子家裡小屁孩感冒合併
肺部輕微感染,有可能要住院,所以挑了靠近的聯合醫院就醫
之前有因為疫苗施打看過李揚真醫師,人很親切,解釋詳細,對孩子也很溫柔。孩子感冒時
剛好前後一兩天李醫師都沒有診,照網路上查到的資料改找黃士銘主任(許醫師與部長也滿
多人推薦可是剛好沒診)。因為感染症狀嚴重,要進一步鑑別診斷,所以有做了鼻腔的快篩
,做這種不舒服的檢查,最怕遇到技術不好的慢郎中,但黃醫師做檢查速度真的是迅雷不及
掩耳,孩子還在放空的時候就做完檢查了,愣了一下才想到要哭,很佩服黃醫師的技術。黃
醫師人也滿親切的,也願意花時間跟爸媽討論一下病情,唯一小小缺點是比較碎念一點,很
怕爸媽漏聽了什麼,即使很小的事情,也會反覆一直強調重點,有點耳朵快長繭的感覺。聯
合醫院畢竟是區域醫院而已,病患人數不會太多,如果不是很嚴重的疾病,抽血做檢查等等
,都比教學中心舒適很多,就醫的印象蠻好的。
因為藥物滿苦的,孩子前一兩天在吃藥的過程中比較抗拒,打翻了不少藥,想要回診補開藥
物,掛了當天唯一有診的李冠賢醫師的診。查了網路幾乎沒有任何資料,看前後幾天的門診
人數都少的可憐(其他醫師都20~40不等,但李醫師穩定的在3人以下),心裡覺得不太妙,但
只是要請醫師照著黃醫師的藥物補開兩天的藥量,應該不會踩到啥地雷才對,結果事
情沒有傻人想的這麼簡單。人不太親切就算了,對孩子也不是很溫柔,光是照著原本醫師的
處方開立藥物,輸入不知道遇到啥問題,鍵盤敲半天也不知道在輸入啥,打了幾個字又刪掉
,翻一翻資料又重新輸入,速度慢到我想要把電腦搶過來自己輸入。領藥的時候又發現開的
藥物開錯,跟在診間口頭說的藥物不一樣(搞那麼久也沒比較好啊),因為主要的抗生素成分
是正確的,回去反應修改藥單又怕不知道要搞多久,所以就放棄了,然後夫妻倆突然了解為
啥李醫師的門診就診人數為啥會這麼稀少了
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Sent from my 小小研究員
○ PiTT // PHJCI
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.137.171.60 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1617679516.A.244.html
※ 編輯: deltaz (114.137.171.60 臺灣), 04/06/2021 11:27:26
這幾個醫師門診病人很多不是沒原因的,真的人都蠻好的,但我個人蠻推薦黃醫師的,因為
親切的人多,技術這樣迅雷不及掩耳的很少
※ 編輯: deltaz (114.137.171.60 臺灣), 04/06/2021 12:31:36
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